Υπερπλασία Ενδομητρίου

 

Τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου;

 

Η υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από πάχυνση της λεπτής εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο). Δεν αποτελεί καρκινική κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ενδομητρίου.

 

Τι προκαλεί την υπερπλασία του ενδομητρίου;

 

Στις περισσότερες περιπτώσεις η υπερπλασία του ενδομητρίου προκαλείται από την περίσσεια των οιστρογόνων που δρουν στο ενδομήτριο χωρίς την αντιρροπιστική δράση που ασκεί η προγεστερόνη. Συνήθως εμφανίζεται στην εμμηνόπαυση ή λίγο πριν, όταν οι έμμηνοι κύκλοι δεν ακολουθούνται πάντα από ωορρηξία. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της υπερπλασίας ενδομητρίου περιλαμβάνουν:

 

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου;

 

Το πιο σύνηθες σύμπτωμα της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η ανώμαλη αιμορραγία από τη μήτρα. Η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται άμεσα τον Ιατρό της σε περίπτωση:

 

  • Μεγαλύτερη ποσότητα αίματος στην περίοδο από το σύνηθες για την κάθε γυναίκα

  • Μεγαλύτερη διάρκεια περιόδου από το σύνηθες για την κάθε γυναίκα

  • Εμφάνιση περιόδου σε χρονικά διαστήματα μικρότερα των 21 ημερών

  • Κολπική αιμόρροια μεταξύ των περιόδων

  • Κολπική αιμόρροια μετά την εμμηνόπαυση

 

Πώς γίνεται η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου;

 

Η αρχική αξιολόγηση μιας ασθενούς με συμπτώματα ύποπτα για υπερπλασία του ενδομητρίου γίνεται με την χρήση του υπερηχογραφήματος έσω γεννητικών οργάνων. Οι κοινώς αποδεκτές τιμές του πάχους του ενδομητρίου είναι οι εξής:



Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχει σημαντική διακύμανση στα διαφορετικά στάδια του εμμηνορυσιακού κύκλου:
• Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως: 2-4 mm
• Στην πρώτη φάση του κύκλου (6η με 14η ημέρα): 5-7 mm
• Στην δεύτερη φάση του κύκλου 7-16mm

 

Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Το μετεμμηνοπαυσιακό πάχος του ενδομητρίου είναι συνήθως μικρότερο από 4 mm.

Ανάλογα με τα υπερηχογραφικά ευρήματα ο ιατρός μπορεί να συστήσει τη διενέργεια υστεροσκόπησης και τη λήψη βιοψίας.

 

Πώς ταξινομείται η υπερπλασία του ενδομητρίου;

 

Η υπερπλασία του ενδομητρίου ταξινομείται σε δύο κατηγορίες:

 

  • Καλοήθης υπερπλασία χωρίς ατυπία

 

  • Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του ενδομητρίου - Υπερπλασία με ατυπία (προκαρκινική κατάσταση)

 

Μπορώ να προλάβω την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου;

 

Για την πρόληψη της υπερπλασίας μερικές χρήσιμες οδηγίες είναι οι εξής:


• Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση να στηρίζεται στην ταυτόχρονη λήψη οιστρογόνων και προγεστερόνης.
• Επί διαταραχών της περιόδου και κυρίως στις περιπτώσεις ανωοθυλακιορρηξίας να χορηγούνται αντισυλληπτικά δισκία ή κυκλικώς προγεσταγόνα.
• Επί παχυσαρκίας συνίσταται μείωση του σωματικού βάρους.

 

Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες για την υπερπλασία του ενδομητρίου;

 

Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο της υπερπλασίας του ενδομητρίου, την ηλικία της γυναίκας και την επιθυμία της για διατήρηση της γονιμότητας. Στις φαρμακευτικές επιλογές κυριαρχεί η λήψη προγεστερόνης, χορηγούμενη από το στόμα ή με τη μορφή ενδομήτριου σπειράματος (MIRENA). Επί ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του ενδομητρίου, η αφαίρεση της μήτρας (ολική υστερεκτομή) αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Επί επιθυμίας διατήρησης της γονιμότητας συστήνεται η λήψη προγεστερόνης με ταυτόχρονη βιοψία του ενδομητρίου ανά 3 με 6 μήνες.